Inschrijfformulier

Indien u zich als patiënt bij onze praktijk wilt inschrijven, kunt u een inschrijfformulier bij de balie van de praktijk ophalen of gebruik maken van onderstaand inschrijfformulier. 

 

Onder het werkgebied van de praktijk vallen de volgende plaatsen:

  • Nieuw-Amsterdam
  • Veenoord
  • Zandpol
  • Erica
  • Schoonebeek
  • Parc Sandur
  • Erm
  • Holsloot
  • Rietlanden

 

Indien u woonachtig bent in een andere plaats, valt u niet binnen ons praktijkgebied en is het niet mogelijk om u als patiënt bij ons in te schrijven. U woont dan te ver weg om in geval van spoed binnen 15 minuten bij u aanwezig te kunnen zijn.

 

     

 

Klik HIER voor het inschrijfformulier.

 

 

U kunt dit formulier bij ons inleveren of eventueel inscannen en mailen naar : info.rh@ezorg.nl